Кардиология

Хроническая сердечная недостаточность

Результатом большинства болезней сердца из-за отсутствия лечения становится хроническая сердечная недостаточность (ХСН). Это состояние, при котором сердце не может перекачивать кровь в достаточном объеме, в результате чего органы и ткани испытывают нехватку кислорода и питательных веществ.

Самыми очевидными признаками сердечной недостаточности являются одышка и отеки. Одышка наступает в связи с застоем крови в легочных сосудах и с повышенной потребностью организма в кислороде. Отеки появляются из-за застоя в крови в венозном русле.


Диагностика хронической сердечной недостаточности состоит во врачебной оценке субъективных и объективных признаков сократительной несостоятельности сердечной мышцы, а также включает данные о так называемом структурном (расширение полостей, утолщение или истончение миокарда) и функциональном (снижение фракции выброса, нарушения внутрисеречдых потоков крови) ремоедлировании сердца. Констатация одышки, отеков, увеличения печени, накопления жидкости в полостях организма, и инструментальных признаков сниженной сократимости достаточно для верификации сердечной недостаточности.

Для диагностики необходима консультация кардиолога или терапевта, проведение ЭХО-кардиографии. Уточнение причин сердечной несостоятельности может потребовать проведения электрокардиографии, исследования ЭКГ при нагрузках (суточное мониторирование ЭКГ, тред-милл-тест или велоэргометрия). Диагностика сердечной недостаточности сопровождается, изучением состояния грудной полости (компьютерная томография), брюшной полости (ультразвуковое исследование), определением стуктурных и функциональных изменений почек (УЗИ, специфические анализы крови и мочи).

Лечение

Для лечения хронической сердечной недостаточности всем пациентам обязательно назачение т.н. "большой тройки" - ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента, антагонистов рецепторов к альдостерону и блокаторов бетаадренэргических рецепторов. Дооплнительными средствами рассматриваются мочегонные препараты, сердечные гликозиды и др. Для ликвидации далеко зашедших последствий сердечной недостаточности мы используем аппараты ресинхронизации (имплантируемые в сердечные полости), кардиовертеры-дефибрилляторы, кардиостимуляторы.


Реабилитация человека, страдающего хронической сердечной недостаточностью, состоит в организации адекватного состоянию сердца режима физических нагрузок, применении диеты, обогащенной жирами и белками, приеме медикаментозных препаратов. Наши специалисты предпочитают разрабатывать индивидуализированные режимы лечебной физкультуры. Реабилитаицонная команда обычно включает кардиологов, врачей ЛФК, физиотерапевтов, специалистов по медицинской реабилитации.

Профилактика

С целью профилактики хронической средечной недостаточности важно своевременно диагностировать и предупреждать развитие и прогрессирование различных болезней сердца: ишемической болезни, гипертонической болезни, пороков сердца, воспалительных заболеваний сердечной мышцы, нарушений сердечного ритма. Важнейшим профилактическим мероприятием считается ранее выявление снижения сократимости сердца, проводимое с помощью ЭХО-кардиографии.

Также стандартная консультация кардиолога может сформулировать основные профилактические меры. Основными профилактическими препаратами в контексте предупреждения развития сердечной несостоятельности являются ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (или блокаторы рецепторов к ангиотензину II) и блокаторы бетаадренэргических рецепторов.