Кардиология

Ишемическая болезнь сердца

ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА (ИБС) – острое или хроническое поражение миокарда, возникающее вследствие уменьшения или прекращения снабжения сердечной мышцы артериальной кровью, в основе которого лежат патологические процессы в системе коронарных артерий.

Диагностика

Диагностика ИБС сердца основана на доказательстве недостаточного кровоснабжения сердечной мышцы через атеросклеротически суженные сердечные (коронарные или венечные) артерии в условиях повышенной потребности миокарда в кислороде (физические нагрузки, стрессы, гипертония и др).
Диагностическими тестами, позволяющими доказать факт ишемии миокарда являются:

• стресс-ЭХО-кардиография;
• тред-милл-тест, велоэргометрия;
• сцинтиграфия миокарда;
• МРТ сердца с гадолинием.

Любая сердечная катастрофа (инфаркт миокарда) или ранее проведенная коррекция кровотока по сердечным артериям (баллонная ангиопластика, коронарное стентирование, аортокоронарное или маммарокоронарное шунтирование) также доказывают факт наличия ИБС.
Безусловно, диагностика ИБС предусматривает поиск суженных атеросклеротическими бляшками сердечных (коронарных) сосудов, что достигается методами КТ-коронароангиографии или рентгеновской коронарной ангиографии. Измерение холестерина, его фракций, особых белков (аполипопротеинов) составляет основу диагностики атеросклероза как процесса, подлежащего ИБС.

Лечение 

Лечение ИБС основано на применении препаратов, улучшающих прогноз (ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента, статинов, антиаггрегантов) и средств, уменьшающих бремя симптомов (антагонисты кальция, нитраты, бета-адреноблокаторы, и многие другие). Безусловно, базис коррекции ИБС – снижение холестерина липопротеидов низкой плотности и общего холестерина) до четко обозначенного целевого уровня. При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии применяются процедуры расширения коронарных артерий (баллонная ангиопластика и стентирование) или наложения обходных путей для кровотока (шунтирование).

Реабилитация

Реабилитация человека, страдающего ИБС, зависит от формы течения заболевания (инфаркт миокарда, стенокардия, аритмии, недостаточность сердца). Прежде всего, реабилитационный комплекс включает определенные режимы прирастающей физической активности и неукоснительный прием регламентированных медикаментозных препаратов. Реабилитационная команда состоит из кардиологов, врачей ЛФК, физиотерапевтов, специалистов медицинской реабилитации.

Профилактика

С целью профилактики ИБС показаны особые типы диетических ограничений с минимизацией употребления жиров и углеводов, ежедневная динамическая физическая нагрузка, прием препаратов, препятствующих повышению холестерина, коррекция повышенного артериального давления, увеличенного уровня глюкозы (если имеется). Отдельное значение в профилактике возникновения и прогрессирования ИБС имеет длительный прием аспирина.