Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это заболевание, при котором нарушается прохождение воздуха по бронхам и попадание кислорода из легкого в кровь. Следствием этого становится дыхательная недостаточность, которая проявляется в виде одышки. Обычно она начинает беспокоить пациента при подъеме по лестнице и ходьбе в гору, затем возникает и при интенсивной ходьбе, заставляя идти медленнее и часто останавливаться. При очень тяжелой форме одышка может появляться, даже когда человек находится в покое.
Причины возникновения и диагностика
Главной причиной развития ХОБЛ является курение. Вещества, содержащиеся в табачном дыме, вызывают воспаление, разрушающее ткани легких и бронхов. Также к возникновению заболевания могут приводить профессиональные вредности, загрязнения воздуха или жилых помещений. Особенностью ХОБЛ является крайне медленное течение: одышка как основной симптом болезни становится заметной обычно после 40 лет.
Хроническую обструктивную болезнь легких диагностируют на основании симптомов (одышка, кашель, отхождение мокроты) и результатов спирометрии — исследования, которое выявляет снижение скорости прохождения воздуха по бронхам. В ряде случаев могут применяться другие методы диагностики, например, КТ легких, исследование сердца и газообмена.
Лечение
Для эффективного лечения заболевания пациенту необходимо прежде всего отказаться от курения. Это заметно облегчает состояние, замедляет прогрессирование болезни и продлевает жизнь пациента. Если человек не может сам победить эту привычку, ему требуется лекарственная поддержка — никотинзаместительная терапия, при которой через пластыри, жевательную резинку или мундштук в организм вводится только никотин, без вредных компонентов табачного дыма. Впоследствии дозу никотина снижают до полной отмены. Назначить этот или другой вид терапии может только специалист.
Пациентам с ХОБЛ необходимо движение. Так, каждый день нужно проходить не менее 3-4 км пешком, а два раза в неделю заниматься на беговой дорожке или велотренажере, делать упражнения с легкими гантелями. Нагрузки могут быть скорректированы с учетом состояния конкретного человека, однако нужно помнить, что именно они позволяют повысить общий тонус организма и снизить степень одышки.
Основу медикаментозного лечения ХОБЛ составляют бронхорасширяющие препараты. В качестве «скорой помощи» используется ингалятор с препаратом, который быстро расширяет бронхи, а для постоянного лечения — бронхорасширяющие средства длительного действия.
Кроме того, врач может прописать ингаляционные гормоны, противовоспалительные средства для воздействия на мокроту, антиоксиданты или антибиотики. Таким образом, объем лекарственной терапии ХОБЛ зависит от тяжести заболевания у конкретного пациента.
При тяжелых формах обязательно постоянное наблюдение пульмонолога. Так, некоторые пациенты, из-за дыхательной недостаточности страдающие тяжелой одышкой, могут нуждаться в кислороде или применении портативных машин, помогающих легким дышать.
Иногда для лечения хронической обструктивной болезни легких необходимо выполнить операцию, которая уменьшает одышку при тяжелой эмфиземе, или пересадку легких. Однако отбор на эти операций очень сложный и требует консультаций целого ряда специалистов.
Пациентам с ХОБЛ необходимо регулярно проходить медицинский осмотр, поскольку этому состоянию часто сопутствуют и другие заболевания. Следует помнить, что наличие хронической обструктивной болезни легких усугубляет течение сопутствующей сердечно-сосудистой патологии и существенно повышает вероятность развития инфаркта и инсульта.
Эффективное лечение уменьшает проявления болезни, снижает риск возникновения осложнений, а также продлевает жизнь пациента.
Середа В.П., главный врач ММЦ «СОГАЗ», врач-пульмонолог, д.м.н.
* При создании статьи использованы материалы Федеральных клинических рекомендаций по ХОБЛ – 2018.